«Я просто втомилась». «Треба взяти себе в руки». «Це в мене характер такий». Ці фрази я чую на першій консультації майже щодня. І дуже часто за ними стоїть депресія, яка тягнеться вже пів року, рік, а іноді й кілька років.
Депресія — це не лінь і не слабкість. Це хвороба, яка змінює сон, апетит, думки, енергію, ставлення до себе. І вона лікується. Давайте розберемося, як її впізнати.
Поганий настрій чи депресія?
Сумувати — нормально. Після втрати, сварки, важкого тижня, новин з фронту. Але звичайний сум минає: ви виспались, зустрілися з подругою, поїхали на вихідні — і стало легше.
З депресією так не працює. Людина може лежати на морі й відчувати ту саму порожнечу, що й удома. Я зазвичай орієнтуюсь на три речі: стан триває понад два тижні, майже щодня, і він уже заважає жити — працювати, спілкуватися, навіть просто помити голову. Якщо всі три про вас, не чекайте, що «само мине».
Як виглядає депресія зсередини
Найчастіше люди описують не «сум», а щось інше. «Нічого не хочеться». «Мені все одно». «Я ніби за склом». Те, що раніше радувало — діти, робота, хобі — стає просто ще одним обов’язком. Це називається ангедонія, і для мене це одна з найважливіших ознак.
Друге — енергія. Людина прокидається вже втомленою. Прості речі, як відповісти на повідомлення чи приготувати їжу, вимагають неймовірних зусиль.
Далі зазвичай приєднується сон. Класика — прокидатися о четвертій-п’ятій ранку і не могти заснути, з важкими думками. Але буває й навпаки: спить по 12 годин і не висипається. Про це докладніше я писала в статті про безсоння.
А ще: гірше працює голова, важко зосередитись, пропадає або, навпаки, посилюється апетит. З’являється провина за все підряд і думки на кшталт «я тягар для всіх», «краще б мене не було».
Якщо у вас з’являються думки про смерть чи самогубство — будь ласка, не чекайте планової консультації. Подзвоніть на Lifeline Ukraine 7333 (цілодобово, безкоштовно) або 103 / 112. І скажіть комусь із близьких, як вам зараз.
Коли болить тіло, а причина — в голові
Окрема історія — люди, у яких депресія проявляється через тіло. Болить голова, спина, тисне в грудях, «ком у горлі», проблеми зі шлунком. Вони обходять кардіолога, гастроентеролога, невролога, здають купу аналізів — усе в нормі. Часто в картці з’являється «ВСД», і людина роками п’є судинні препарати без результату.
Коли ми починаємо лікувати депресію, тілесні симптоми нерідко минають разом з нею.
Звідки вона береться
Мене часто питають: «Чому я? У мене ж усе нормально». Депресія не завжди має очевидну причину. Це поєднання спадковості, біології мозку, характеру (перфекціоністи і люди, які звикли «тягнути все самі», хворіють частіше) і того, що відбувається навколо.
А навколо зараз війна, втрати, переїзди, чоловіки й сини на фронті. Не дивно, що депресії стало більше. Вона часто йде в парі з тривожним розладом, ПТСР чи панічними атаками. Окремо є післяпологова депресія — про неї в мене окрема стаття.
Одна важлива річ, про яку мало хто знає
Буває, що депресія — частина біполярного розладу. Тоді в людини в минулому були періоди, коли вона майже не спала і почувалася чудово, мала купу енергії й ідей, витрачала багато грошей. Для лікаря це принципово: лікують таку депресію інакше, і звичайний антидепресант «як у знайомої» може зробити гірше. Тому я завжди про це питаю на консультації.
Як я ставлю діагноз
Ніяких «апаратів, що сканують мозок» не потрібно. Ми говоримо: що змінилося, коли почалося, як ви спите, чи було таке раніше, які є хвороби і ліки. Іноді я прошу здати аналізи — загальний аналіз крові, ТТГ, феритин, вітамін D і B12. Щитоподібна залоза чи анемія можуть дуже вдало маскуватися під депресію, і це треба виключити.
Консультація проходить онлайн, тож можна з будь-якого міста чи країни. Записатися можна тут.
Як лікується депресія
При легкій депресії часто вистачає психотерапії та змін у режимі. При помірній і тяжкій найкраще працює поєднання психотерапії й антидепресантів.
Про антидепресанти багато страхів, тож скажу прямо. Вони не викликають залежності. Вони не роблять з людини «овоча» і не змінюють особистість. Вони допомагають мозку повернутися до нормальної роботи. На сайті є розбори окремих препаратів: пароксетин, дулоксетин, Триттіко.
Але є кілька речей, які я кажу кожному пацієнту:
- Ефект приходить не одразу. Перші зміни — зазвичай через 2–4 тижні. Тому кидати таблетки через тиждень, бо «не допомагає», не варто.
- Коли стало добре, лікування продовжуємо ще кілька місяців. Інакше депресія часто повертається.
- Різко кидати не можна. Знижуємо поступово, разом.
- Ліки підбираються під конкретну людину. Те, що допомогло подрузі, вам може не підійти.
А от що не працює: БАДи, «заспокійливі трави» і алкоголь. Транквілізатори (як гідазепам) можуть на час притупити тривогу, але депресію не лікують, а при тривалому прийомі до них звикаєш.
Якщо ви впізнали себе
Не соромтеся і не відкладайте. Чим раніше почати, тим швидше й легше все минає. Консультація конфіденційна, на облік ніхто не ставить, і нікуди інформація не передається.
А якщо впізнали когось із близьких — поговоріть з ним спокійно. Не «візьми себе в руки», а «я бачу, що тобі важко, давай знайдемо лікаря».
Питання, які мені часто ставлять
Чи можна без таблеток?
При легкій депресії — часто так. При помірній і тяжкій без ліків зазвичай довше і важче. Вирішуємо разом після консультації.
Скільки лікуватися?
Краще зазвичай стає в перші тижні або місяці. Весь курс разом з підтримувальним лікуванням найчастіше триває від кількох місяців до року.
До кого йти — психолога чи психіатра?
Якщо стан тримається довго і заважає жити — починайте з психіатра. Різницю я пояснила в статті «Психіатр — не психолог».
Я проводжу консультації онлайн: розбираємося, що відбувається, підбираємо лікування, виписую рецепт і веду вас далі. Записатися на консультацію або дзвоніть +38 (097) 117-47-63.
Ольга Містрякова, лікар-психіатр. Стаття інформаційна і не замінює консультацію.
